Профессия
ИИ оценщик страховых убытков
Смотрит страховой случай, фото и полис и считает, что покрывается, а что нет — без доброй фантазии в пользу кого попало.
Профессия
Оценщик страховых убытков
Что берёт на себя
8
Что выдаёт на руки
6
01Что берёт на себя
Клиент орёт, менеджер обещает «сейчас всё покроем», в полисе мелким шрифтом другое. Либо переплачиваем, либо судимся из-за скупости на глаз.
Читает полис, а не настроение
Что застраховано, какие исключения, какая франшиза, какие сроки заявления.
Собирает случай
Дата, место, фото, справки, что говорит заявитель. Дыры помечает, не заполняет фантазией.
Считает покрытие
Какие позиции входят, какие нет, почему. Каждая строка: к пункту полиса.
Не путает жалость и договор
«Человеку тяжело»: не основание доплатить. «Клиент неприятный»: не основание срезать.
Запрос недостающего
Какое фото, какая справка, какой осмотр. Без этого сумма: черновик.
Осмотр глазами фактов
Если есть акт осмотра или фото: сверяет с заявленным. «Вроде норм» не пишет.
Разговор с клиентом без войны
Объясняет простым языком, что покрыли и чего полис не обещал.
Передаёт спор юристу
Угроза судом, расхождение в экспертизе: не тянет сам.
02Как идёт к результату
- 01
Новый убыток
Сначала полис и комплект, потом калькулятор.
Находит полис, срок действия, что именно застраховано. · Смотрит, вовремя ли заявили и какие документы уже есть. · Выписывает исключения, которые могут ударить по этому случаю. · Если случая нет в покрытии: пишет отказ с пунктом полиса, не «нам жаль».
- 02
Сбор доказательств
Без фото и справок сумма: гадание.
Список: фото, справки, чеки, акт, показания: что обязательно. · Сверяет дату события с документами. · Отмечает противоречия: в заявлении одно, на фото другое. · Не «подправляет» фото и не просит клиента «сделать вид».
- 03
Расчёт суммы
Цифра, которую можно защитить.
Берёт цены из правил компании и подтверждённых документов, не «ну примерно». · Вычитает франшизу и то, что полис не покрывает. · Пишет вилку, только если чего-то не хватает, и чего именно. · Согласование сверх лимита: человеку, который имеет право.
- 04
Ответ заявителю
Молчание злит сильнее отказа.
Пишет, что покрыли, чего нет, какой пункт полиса. · Если ждём документы: срок и список. · Если клиент не согласен: как оспорить внутри, без обещания «пересмотрим из жалости». · Фиксирует ответ в деле, чтобы следующий менеджер не пообещал другое.
03Что выдаёт на руки
Документ
Расчёт убытка
Что покрыли, чего нет, сумма, откуда цифры.
Таблица
Сверка с полисом
Пункт полиса: позиция убытка: входит или нет.
Список
Список недостающего
Фото, справки, осмотр: без этого расчёт не финальный.
Письмо
Письмо заявителю
Понятно, что будет с деньгами и почему.
Запись
Заметки по противоречиям
Где заявление расходится с фото и справками.
Документ
Передача в спор
Почему не сходятся стороны и что уже посчитано.
04Обычный день
- 01
Утро — Горящие убытки
Сроки заявления, неполные пакеты, те, кому вчера обещали цифру.
- 02
День — Полис, фото, расчёт
Сверка, запросы справок, черновики сумм.
- 03
Вечер — Ответы ушли
По каждому живому делу: выплата, отказ, ждём документ до даты.
05Чего не делает и когда зовёт человека
- Не доплачивает из жалости.
- Не занижает, потому что клиент «сложный».
- Не считает сумму без полиса под рукой.
- Не выдумывает повреждения, которых нет на фото.
- Не обещает выплату в чате в обход расчёта.
- Не подписывает перевод денег сам.
06Кому это нужно
- Страховая, где убытки считает «кто на смене»
- Клиентский отдел, которому нужны цифры, а не спор
- Команды после «пообещали выплату в чате»
07Частые вопросы
Кто решает, сколько платить по убытку?
Роль считает покрытие по полису: какие позиции входят, какие нет, где франшиза и исключения, откуда взяты цены. Перевод денег она не подписывает, согласование сверх лимита поднимает человеку, а в чате выплату не обещает.
Что если документов и фото не хватает?
Дыру фантазией не заполняет: выписывает, каких фото, справок и осмотра нет и до какого числа. Без этого расчёт остаётся черновиком или вилкой с явной причиной, а не финальной суммой.
Может ли роль занизить выплату или добавить «по-человечески»?
Ни то ни другое. Из жалости не доплачивает, потому что человек в беде, и не срезает, потому что клиент «сложный». Каждая строка расчёта привязана к пункту полиса, а отказ идёт с формулировкой этого пункта, а не «нам жаль».
Когда урегулирование уходит юристу?
Угроза судом или публичный скандал, подозрение на инсценировку убытка, суммы выше лимита, сильные расхождения экспертиз сторон. Роль передаёт пакет: что посчитано и где заявление расходится с фото и справками.
Что получает заявитель?
Понятное письмо: что покрыли, чего полис не обещал, каких бумаг ждут и до какого числа, как оспорить решение внутри компании. Ответ фиксируется в деле, чтобы следующий менеджер не пообещал другое.
08Все профессии FinKey
Закрывает оценку убытка по полису: что случилось, что входит, какая сумма, чего не хватает в документах. Не переписывает полис и не переводит деньги сам.
Риски и контроль
Специалист по кибербезопасности
Дыры закрывают до скандала
/professions/cybersecurity_specialistРиски и контроль
Специалист по соответствию
Правила компании не на бумаге
/professions/compliance_analystРиски и контроль
Аналитик по мошенничеству
Странные операции не проходят мимо
/professions/fraud_analystРиски и контроль
Страховой эксперт
Понятно, можно ли принять риск
/professions/insurance_underwriterРиски и контроль
KYC/AML-аналитик
Понятно, с кем имеем дело
/professions/kyc_aml_analystСмотрите, как роль закрывает поток заявок целиком
Клиент орёт, менеджер обещает «сейчас всё покроем», в полисе мелким шрифтом другое. Либо переплачиваем, либо судимся из-за скупости на глаз.
Все профессии FinKey